Achternaam (Wordt niet vermeld op de ledenlijst)	*
Voorletters	*
Wat is je roepnaam?	*
Adres en huisnummer (Wordt niet vermeld op de ledenlijst)	*
Woonplaats	*
Postcode (Wordt niet vermeld op de ledenlijst)	*
Wijk
telefoonnummer (wel invullen, niet verplicht op de ledenlijst)	*
Telefoonnummer mobiel
Wat is je e-mailadres? (Wel invullen niet verplicht op de ledenlijst)	*
Wat is je geboortedatum? (Wel invullen, niet verplicht op de ledenlijst)	*
Welke opleiding heb je genoten na het basisonderwijs?	*
Welk beroep heb je of heb je gehad?	*
Wat zijn je belangrijkste hobby's c.q. interesses?
Hoe wil je op de ledenlijst staan? (plaats kruisjes bij de juiste antwoorden)	met telefoonnummer met e-mailadres met foto met geboortejaar
Hoe heb je onze site gevonden? (kruis aan wat van toepassing is)	mond tot mond reclame al surfend op het net
Betalen (kruis aan wat van toepassing is)	Ik heb € 25,-- gestort op uw bankrek.nr.: 48.63.71.913 t.n.v. Stg. De Kring, Rotterdam o.v.v. "Halfjaarlijkse bijdrage incl. inschrijfgeld" Ik heb een Rotterdampas en daarom heb ik € 18,75 gestort op uw bankrek.nr.: 48.63.71.913 t.n.v. Stg. De Kring, Rotterdam o.v.v. "Halfjaarlijkse bijdrage incl. inschrijfgeld" Ik heb het bedrag ad € 25,-- contant gestuurd naar uw adres Stg. De Kring, Azarooldoorn 9, 3068 MC Rotterdam Ik heb het bedrag € 18,75 (afgerond € 20,--) contant gestuurd naar uw adres Stg. De Kring, Azarooldoorn 9, 3068 MC Rotterdam
Mijn Rotterdampasnummer is:
	Velden met een * zijn verplicht
Type de cijfers op het plaatje over